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2019贵州事业单位E类考试医学基础知识:冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关知识点总结

分类:医疗考试资料 138 0

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学习本章内容,跟着金粉笔的小编我们一起从两个方面入手,分别是心绞痛和心肌梗死。每个大块,又分为临床表现和护理措施来进行浅析。

一、心绞痛

1.稳定型心绞痛

(1)临床表现:病如其名,病情较为稳定的心绞痛,临床表现并不作为考点讲授。

(2)处理措施:

缓解期治疗

①避免已知的诱发因素;

②使用硝酸酯制剂,如硝酸异山梨酯等;

③应用β受体阻滞剂,如普萘洛尔、阿普洛尔等;

④应用钙离子拮抗剂,如硝苯地平、地尔硫卓等;

⑤应用抑制血小板凝聚的药物,如肠溶阿斯品林。

注意:

①β受体阻滞剂与硝酸酯类药物合用有协同作用,逐渐减量(避免突然停药发生心肌梗死);

②硝酸甘油需要避光存放,定期更换。用硝酸甘油后应注意取平卧位,避免低血压的发生;

③用药时常有面红、头晕、心悸等血管扩张现象。一般持续用药数天后可自行好转。

2.不稳定型心绞痛

(1)临床表现:

①一个月内疼痛频率、程度、时限均上升,诱发因素多变,硝酸类药物缓解作用减弱;

②一个月内新发生的心绞痛;

③轻微活动或者休息时即可发病;

④出现静息时或者夜间心绞痛;

⑤ST段抬高的心绞痛(变异型心绞痛)。

(2)处理措施

卧床休息1~3天,24小时心电监测,吸氧,血氧饱和度维持再90%以上,烦躁不安、剧烈疼痛时可给与吗啡。

缓解疼痛:每隔5分钟一次硝酸酯类,共用3次,无效时用β受体阻滞剂。

二、心肌梗死

(1)临床特点:

①先兆:病前数日,以初发型心绞痛或恶化型心绞痛最突出;

②心律失常:24小时内多见,室早最常见;室颤是心肌梗死早期的主要死因;

③低血压:疼痛时发生,未必是因为休克。但若是疼痛缓解血压还是降低,则为休克的表现;

④休克:心源性休克,广泛心肌坏死时,心排量下降所致;

⑤心力衰竭:主要是急性左心衰竭,少数为急性右心衰竭。

心电图特征性变化:

①深而宽大的病理性Q波;

②ST段弓背向上抬高;

③T波倒置。

(2)心肌梗死的治疗:

①一般治疗:休息、吸氧、严密监护;

②解除疼痛:杜冷丁、吗啡、硝酸脂类含服或持续静滴;

③心肌再灌注疗法:介入治疗(目前最佳的再通方法)、静脉溶栓;

④药物治疗:抗血小板药,巩固再通效果,防止新血拴的形成;ACEI类以及β受体阻滞剂类,改善心室重构,保护心功能,减低远期死亡率;他汀类调脂药物,稳定斑块,预防新的冠状动脉疾病。

(3)急性心肌梗死心律失常的处理:

室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射;室颤应立即实施非同步直流电复率;对房室传导阻滞,可用阿托品、异丙肾上腺素,严重者需要安装心脏起搏器。急性心肌梗死24小时以内禁止使用洋地黄制剂。

好的,以上内容就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要考试内容,那么下面我们来看一道题:

心脏骤停的病理生理机制最常见的是()。

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.电机械分离

D.第三度房室传导阻滞

E.心室停顿

【答案】A。解析:心脏骤停是指心脏泵血功能的突然停止。导致心脏骤停的病理生理机制,最常见的是心室颤动,其次是快速性室性心动过速、缓慢性心律失常或心室停顿、电机械分离。

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