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首先,让我们一起看一下这道题:
1.胸腔闭式引流管的护理,下列哪项错误:
A.引流管滑脱,要立即用手捏闭伤口皮肤
B.密切注意长封瓶玻璃管的情况
C.拔除引流管前需试夹管1~2天
D.保持引流管通畅,防止受压、扭曲
1.【答案】B。解析:密切注意长封瓶玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能反应无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况,一般水柱上下波动的范围约为4~6cm。
从题中可以看出关于胸腔闭式引流管的护理的问题这类考题,一般问的都比较委婉,需要了解关于胸腔闭式引流的每一个考点,分析判断才能选出正确的答案。
关于胸腔闭式引流的护理,可以从以下几个方面去考虑:
1.妥善固定管路并标识:引流瓶应低于腹腔60~100cm,水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm,并且始终保持直立。若引流管滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤,防止空气进入胸膜腔,消毒处理后再用凡士林纱布封闭伤口;若引流瓶意外打破,应立即将胸侧引流管反折捏紧或夹闭。
2.整个引流瓶装置保持密闭,油纱布包裹胸腔引流管周围;在搬动患者或者更换引流瓶时,双重夹闭引流管,防止空气进入,放松止血钳时,先将引流瓶的位置低于胸壁引流口平面的位置。
3.观察引流液的量、颜色和性质,保持引流管的通畅,定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞,并且密切观察水封瓶长玻璃管中的水柱波动情况,以判断管道是否通畅。
4.严格执行无菌技术,防止逆行感染,观察胸壁引流口处敷料是否清洁干燥,保持引流装置无菌,定时更换敷料和引流装置。
5.拔管:(1)拔管指征,24h液量小于50ml、脓液少于10ml,X线胸片示肺膨胀良好无漏气、无呼吸困难和气促时,考虑拔管。(2)拔管:协助医师拔管,嘱患者先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭伤口并包扎固定。
6.密切观察:拔管后24h内患者出现胸闷、发绀、渗液出血或皮下气肿等,及时通知医师。
7.心理护理:解除患者及其家属紧张和焦虑情绪。
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