贵州医疗卫生考试备考资料:肝细胞癌的影像学表现

(1)CT表现
①肝脏内单发或多发结节状肿块，呈膨胀性生长。
②肿块边缘不清楚，有假包膜者则边缘清楚，占位效应明显。
③肿块多数为低密度，少数表现为等密度或高密度。
④增强扫描：在动脉期，主要为门静脉供血的肝实质还未出现明显强化，而主要由肝动脉供血的肝癌，则出现明显的斑块状、结节状早期强化;在门静脉期，门静脉和肝实质明显强化，而肿瘤没有门静脉供血则强化程度迅速下降;平衡期，肝实质继续保持较高程度强化，肿瘤强化程度则继续强化而呈现相对低密度表现。全部增强呈快进快出的现象。
⑤多伴有肝硬化征象。
⑥门静脉、肝静脉及下腔静脉侵犯或癌栓形成。
⑦胆道系统侵犯，引起胆道扩张。
⑧肝门部或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大提示淋巴结转移。
⑨肺、肾上腺、骨骼转移
⑩腹水。
(2)MRI表现：肿块表现CT相似。中晚期肝细胞癌在T1WI上表现为稍低或等信号，肿瘤出血或脂肪变性表现为高信号，坏死囊变则出现低信号灶。40%的肝癌可见肿瘤的假包膜，T1WI上表现环绕肿瘤周围，厚约0.5-3mm的低信号环。T2WI上肿瘤呈稍高信号，T2WI脂肪抑制序列肿块表现为更为清楚的稍高信号。若门、肝静脉扩张，其中见到软组织肿块信号，提示门、肝静脉癌栓形成。同时也可见到腹部淋巴结肿大等转移征象。