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贵州医疗卫生考试备考资料:闭经

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贵州医疗卫生考试医学基础知识|E类考试知识:闭经

月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志。正常的月经具有周期性和自限性,周期一般为21~35天,平均28天左右,每次月经持续的时间称经期,一般2~8天,平均4~6天。
闭经,是指无月经或月经停止。可以分为原发性闭经和继发性闭经,也可以分为生理性闭经和病理性闭经。原发性闭经是指年龄>14岁、第二性征未发育、月经还未来潮;或年龄>16岁,第二性征已发育、月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后女性月经不来潮是一种正常的生理现象,称为生理性闭经。病理性闭经则常由精神因素、生活方式、药物因素、疾病因素、生殖系统解剖结构异常等引起。
继发性闭经发生率较原发性闭经至少高10倍,病因复杂,以下丘脑性最常见。
(1)下丘脑性闭经:最常见,指中枢神经系统及下丘脑功能失调或病变,可影响GnRH分泌,导致闭经。
(2)垂体性闭经:腺垂体病变或功能失调,影响促性腺激素的分泌,从而影响卵巢功能引起闭经。常见病因为垂体梗死(希恩综合征)、垂体肿瘤。
(3)卵巢性闭经:卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。常见病因为卵巢早衰、多囊卵巢综合征。
(4)子宫性闭经:包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经,月经调节功能正常,第二性征发育也正常。闭经原因在子宫。Asherman综合征是最常见的子宫性闭经。
(5)阴道性闭经:如阴道横膈、处女膜闭锁、阴道闭锁等经血排出障碍所致。

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