护理学专业知识：小儿气管异物的护理

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一、病因

1.进食或口含物品时说话、哭、笑、跌倒

2.常见异物种类：花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币、果冻等

二、临床表现

1.典型症状：阵发性、痉挛性咳嗽

2.剧烈呛咳、喘憋、面色青紫和不同程度的呼吸困难，可缓解或加重

3.体征：三凹征、面色发绀、呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻异物“拍击音”，似金属声

4.常见并发症肺不张、肺气肿、支气管肺炎

三、辅助检查

1.胸片

2.支气管镜：直接发现管腔内异物

四、治疗原则：内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法

五、护理问题

1.有窒息的危险与气管、支气管内异物有关

2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关

3.有感染的危险与异物刺激气管、支气管黏膜，影响分泌物排出有关

4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足

六、护理措施

1.保持安静：避免哭闹，以免因异物变位

2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪

3.术前护理

准备氧气、气管切开包、负压吸引器、急救药品等

密切观察患儿病情

禁食6～8小时，吃奶的婴儿为4小时

4.术后护理

观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿等

术后4小时可进食

七、健康教育

1.介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主

2.养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸

3.3岁以下儿童避免进食硬壳类食物