·临床医学基础知识：肝硬化的发病机制和临床表现

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肝硬化在事业单位的考试当中算是一个重点，很多老师在讲解过程当中都会从肝癌三部曲进行引入即：肝炎-肝硬化-肝癌。肝硬化是个重点也是难点，考点多在肝硬化的失代偿期的表现方面出题。肝硬化的发病机制和临床表现。

一、发病机制

基本特征：肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。

二、临床表现

肝硬化通常起病隐匿，病程发展缓慢，早期多无明显症状，临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。

1.代偿期：患者无症状或仅有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。

2.失代偿期：主要有肝功能减退和门静脉高压的症状。

(1)肝功能减退：①消化吸收不良②营养不良③黄疸④出血和贫血⑤内分泌失调⑥低蛋白血症⑦不规则低热

(2)门静脉高压：①腹水：腹水形成的机制有：a门静脉高压b有效循环血量减少c低蛋白血症d肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱e肝淋巴液生成增多

②门腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张形成最特异，其他的有腹壁静脉曲张，痔静脉曲张，腹膜后静脉曲张③脾功能亢进及脾大。