2019贵州事业单位E类考试医学基础知识：心血管系统疾病

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今天我们来学习病理学第六章，心血管系统疾病。整个病理学各论中的内容，在病理考试中我们主要应当掌握的不是临床表现，而是要掌握基本的病理变化。在心血管系统疾病中，比较重要的疾病是动脉粥样硬化、高血压、风湿病，而像心内膜炎、心肌炎等考试的几率相对较小，所以我们主要学习和重点掌握的内容就是动脉粥样硬化、高血压以及风湿病。首选我们来学习冠状动脉粥样硬化，无论什么疾病，我们都应当明确其基本定义，然后从病理的角度去掌握它的病理变化。

【动脉粥样硬化的概念】

动脉粥样硬化(AS)是心血管系统疾病中最常见的疾病，AS的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。多见于中老年人。主要累及大中动脉(腹主动脉)。

【病理变化】

1.脂纹期(主动脉后壁及其分支出口);

2.纤维斑块期;

3.粥样斑块期;

4.继发改变期。

【继发性病变】1.斑块内出血;2.斑块破裂;3.血栓形成;4.钙化;5.动脉瘤形成。

【主要动脉的病理变化】

1.主动脉粥样硬化

好发于主动脉的后壁及其分支开口处，腹主动脉最严重。易形成动脉瘤，破裂可导致致命性大出血。

2.冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化最常见左冠状动脉前降支。

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，临床表现可能心绞痛、心肌梗死等，可并发心力衰竭、室壁瘤、心源性休克、急住心包灸、心律失常等病变。

3.颈动脉及脑动脉粥样硬化

最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环。可引起脑梗死和脑出血。

4.肾动脉粥样硬化

5.四肢动脉粥样硬化

6.肠系膜动脉粥样硬化

以上内容为我们今天所学习的内容，我们可以通过做练习题来进行回顾复习。

【例题】动脉粥样硬化主要发生在：

A.细、小动脉B.大、中静脉

C.大、中动脉D.细、小静脉

E.毛细血管

【答案】C。解析：动脉粥样硬化主要累及全身大中动脉，动脉壁的病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合斑块。