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医学基础知识:高血压病

分类:医疗考试资料 222 0
  原发性或特发性高血压,又称高血压病,是我国最常见的(占90%~95%)心血管疾病。原发性高血压可分为良性高血压和恶性高血压两类。两种类型的高血压病理变化不同。
  (一)良性高血压
  又称缓进性高血压,约占高血压病的95%,按病变的发展分为三期:
  1.功能紊乱期。
  2.动脉病变期。
  (1)细动脉硬化:是高血压病的主要病变特征,表现为细小动脉玻璃样变。细动脉玻璃样变最易累及肾的入球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。
  (2)小动脉硬化。
  (3)大动脉硬化。
  3.内脏病变期
  (1)心脏病变:主要为左心室肥大,肉眼观,左心室壁增厚,左心室乳头肌和肉柱明显增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。晚期当左心室代偿失调,心肌收缩力降低时,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大,严重者可发生心力衰竭。
  (2)肾脏病变:肉眼观,双侧肾脏对称性缩小,质地变硬,肾表面凸凹不平,呈细颗粒状,切面肾皮质变薄。皮髓质界限模糊,肾盂和肾周围组织增多。上述病变特点称为原发性颗粒性固缩肾。
  (3)脑病变:由于脑细小动脉硬化造成局部组织缺血,毛细血管通透性增加,脑可发生一系列病变。主要表现为:
  ①脑水肿或高血压脑病(高血压危象)。
  ②脑软化(微梗死灶、血栓形成和微动脉瘤)。
  ③脑出血,是高血压最严重的、往往是致命的并发症。脑出血多为大出血。
  (4)视网膜病变
  (二)恶性高血压
  亦称急进型高血压,多见于青少年,血压显著升高,常超过230/130mmHg。

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