医学基础知识：咳嗽病因及其特点

一、病因

(一)呼吸道疾病

①鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激

②肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进入小支气管

③化学刺激物刺激分布于肺的C纤维末梢

呼吸道感染是引起咳嗽最常见的原因。

(二)胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸或胸腔积液。

(三)心血管疾病：如二尖瓣狭窄、肺水肿和肺栓塞。

(四)中枢神经系统

二、特点和临床表现

不同的咳嗽特点、性质、音色、发作时间都可以结合着辅助医生诊断疾病。在事业单位的考试里，往往会和临床结合来考大家，所以下面我们来列几个需要大家掌握的特点和临床表现。

成分	时间与规律	音色	痰量	性质
黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰见于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害所致。	发作性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳，支气管结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽,多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核、夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳嗽的原因可能与夜间肺淤血有关。	①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾患或气管受压；③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽；④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。	咳嗽无痰或痰量极少或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。	恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；黄绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染；粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。

三、伴随症状

1.咳嗽伴发热：多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2.咳嗽伴胸痛：常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌肺栓塞和自发性气胸等。

3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉水肿喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4.咳嗽伴咯血：常见于支气管扩张肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5.咳嗽伴大量脓痰：常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。