2019年临床医学基础知识:肝硬化的发病机制和临床表现

       时间:2019.08.13 - 来源:贵州163医疗卫生招聘考试网

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肝硬化在事业单位的考试当中算是一个重点,很多老师在讲解过程当中都会从肝癌三部曲进行引入即:肝炎-肝硬化-肝癌。肝硬化是个重点也是难点,考点多在肝硬化的失代偿期的表现方面出题。肝硬化的发病机制和临床表现。

一、发病机制
基本特征:肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。
二、临床表现
肝硬化通常起病隐匿,病程发展缓慢,早期多无明显症状,临床上将肝硬化分为代偿期和失代偿期。
1.代偿期:患者无症状或仅有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。
2.失代偿期:主要有肝功能减退和门静脉高压的症状。
(1)肝功能减退:①消化吸收不良②营养不良③黄疸④出血和贫血⑤内分泌失调⑥低蛋白血症⑦不规则低热
(2)门静脉高压:①腹水:腹水形成的机制有:a门静脉高压b有效循环血量减少c低蛋白血症d肝脏对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱e肝淋巴液生成增多
②门腔侧支循环开放:食管胃底静脉曲张形成最特异,其他的有腹壁静脉曲张,痔静脉曲张,腹膜后静脉曲张③脾功能亢进及脾大。
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