2019年医学基础知识:静脉淤血的临床表现

       时间:2019.08.12 - 来源:贵州163医疗卫生招聘考试网

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淤血是指静脉血液回流受阻,机体内的器官或组织内血液淤积。

首先,我们先来看一道题。

1.【单选题】肺循环淤血最早出现的呼吸困难的形式()

A.急性呼吸困难B.慢性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难

E.端坐呼吸

1.【答案】C。

可以看出,这道题目考的就是肺循环淤血的临床表现。接下来,我们就一起来看一下关于静脉淤血的临床表现的内容。静脉淤血分为:

(一)体循环淤血

见于右心衰竭及全心衰竭,主要表现为体循环静脉系统的过度充盈、静脉压升高、内脏充血和水肿等。

1.静脉淤血和静脉压升高:按压肝脏后颈静脉异常充盈,称为肝颈静脉反流征阳性。

2.肝大及肝功能损害:长期右心衰竭,还可造成心源性肝硬化。

3.胃肠功能改变:表现为消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

4.水肿:水肿是右心衰竭以及全心衰竭的主要临床表现之一,称为心性水肿,在体位低的下肢表现最为明显,严重者还可伴发腹水及胸水等。毛细血管血压增高是心性水肿的始发因素,而肾血流量减少可引起肾小球滤过率降低和醛固酮增加,造成钠、水潴留,促进水肿的发展。

(二)肺循环淤血

主要见于左心衰竭患者,肺淤血、肺水肿的共同表现是呼吸困难,为患者气短及呼吸费力的主观感觉。呼吸困难的表现形式:

1.劳力性呼吸困难:患者仅在体力活动时出现呼吸困难,休息后消失,称为劳力性呼吸困难,为左心衰竭最早的表现。

2.夜间阵发性呼吸困难:患者夜间入睡后因突感气闷、气急而惊醒,被迫坐起,可伴有咳嗽或咳泡沫样痰,发作较轻者在坐起后有所缓解,经一段时间后自行消失。严重者可持续发作,咳粉红色泡沫样痰,甚至发展为急性肺水肿。

3.端坐呼吸:患者在静息时已出现呼吸困难,平卧时加重,故需被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度,称为端坐呼吸。

4.急性肺水肿:为急性左心衰竭的主要临床表现。由于突发左心室排血减少,引起肺静脉和肺毛细血管压力急剧升高,毛细血管壁通透性增大,血浆渗出到肺间质与肺泡而引起急性肺水肿。患者可出现发绀、气促、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色(或无色)泡沫样痰等症状和体征。

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