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2019贵州事业单位E类考试护理专业知识:输卵管妊娠等疾病鉴别

分类:医疗考试资料 156 0

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首先我们一起看三个题目:

1.患者,女,26岁。停经42天后,腹痛伴阴道流血2天,量少,今晨加重故来就诊,妊娠试验(+)。妇科检查:宫颈抬举痛(+),少量出血,子宫正常大小,附件区触及边界不清的肿物,压痛(+),考虑可能的疾病是:()

A.难免流产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.输卵管妊娠

1.【参考答案】D。解析:该患者有停经史、腹痛、阴道流血,查体宫颈抬举痛,压痛(+)。符合输卵管妊娠的临床表现及体征。

2.患者,女,24岁。初产妇,妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗三天无效果,今晨突然出现剧烈腹痛,检查子宫硬如板状。考虑可能的诊断为:()

A.异位妊娠

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆流产

2.【参考答案】C。解析:重度妊娠期高血压的主要并发症是胎盘早剥,该患者腹部疼痛,子宫硬如板状,是胎盘隐性剥离的表现,再结合血压高,头痛等妊娠期高血压的表现,最可能的诊断为胎盘早剥。

3.患者,女,32岁。第三胎初产,妊娠33周时发生无痛性阴道流血,考虑可能的诊断为:()

A.异位妊娠

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.先兆流产

3.【参考答案】B。解析:前置胎盘的临床表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。

可以看出,这一类考题可以结合一些病例出现,所以我们只要知道这几类疾病的特点,再结合题干中出现的其他症状,就可以选出正确答案。

1.输卵管妊娠多有6~8周的停经史,腹痛常常是就诊原因,输卵管未破裂前表现为一侧下腹隐痛或酸胀感,若输卵管破裂患者会突感下腹撕裂样疼痛,阴道流血不规则,类似月经量,妇科检查宫颈抬举痛(+)。

2.胎盘早剥患者通常是有诱因导致的底蜕膜出血,使胎盘自附着处剥离,诱因可以是妊娠期高血压或者机械撞击等因素,这些都会在题干中出现。临床特点是妊娠晚期突发的持续性腹痛,阴道流血多为有痛性。

3.前置胎盘的患者典型症状是妊娠晚期或临产时,突发无痛性、无诱因阴道流血。

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