2019贵州事业单位E类考试护理专业知识：产褥感染的诱发因素及临床表现

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1.诱发因素：正常妊娠和分娩通常不会给产妇增加感染机会，只有在机体免疫力、细菌毒力和细菌数量三者之间的平衡失调时，则会增加感染机会。如胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作或慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱以及妊娠晚期性生活等。

2.感染途径：主要有内源性感染和外源性感染。

3.病原体：产妇生殖道内有大量的病原体，包括需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及衣原体、支原体，以厌氧菌占优势。

那当这些病因存在以后会导致机体出现怎样的症状，我们来重点学习一下产褥感染的临床表现。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。由于感染部位、程度、扩散范围不同，其临床表现也不同。

1.外阴伤口感染：以葡萄球菌和大肠杆菌感染为主，表现为会阴部疼痛，坐位困难。局部伤口有红肿、硬结、脓性分泌物流出、压痛明显，甚至发生伤口裂开，较重时可伴有低热。

2.急性阴道、宫颈炎：宫颈裂伤感染向深部蔓延，引起盆腔结缔组织炎。产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。

3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎：若为子宫内膜炎，表现为子宫内膜充血、坏死，恶露量多且有臭味。若为子宫肌炎，高热、寒战、头痛、心率增快、白细胞增多，下腹疼痛、子宫复旧不良，子宫压痛明显，恶露增多有臭味。

4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为下腹痛伴肛门坠胀，伴有持续高热，寒战、脉速、头痛等全身症状。下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张、宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、触及炎性包块，子宫复旧差，严重者整个盆腔形成“冰冻骨盆”。

5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症进一步扩散至腹膜，可引起盆腔腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎。病人出现全身中毒症状，如高热、恶心、呕吐、腹胀，检查发现腹部压痛、反跳痛、肌紧张。

6.血栓性静脉炎：来自胎盘剥离处的感染性栓子，经血行播散可引起盆腔血栓性静脉炎。临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同，当髂总静脉或股静脉栓塞时影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛(称股白肿)。

7.脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症，出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞。当侵入血液循环的细菌大量繁殖时可引起败血症危及生命。