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2019贵州事业单位E类考试护理专业知识:全身麻醉的并发症、临床表现、相关因素及紧急

分类:医疗考试资料 193 0

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全身麻醉是目前临床上最常用的麻醉方法。全麻病人表现为神志消失,全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。它能满足全身各部位手术需要,较之局部和椎管阻滞麻醉,病人更舒适、安全。但是在广泛应用的同时,也会有很多并发症的发生,如何预防并发症,做到及时发现、紧急处理并发症,将会大大增加手术的成功率,也会降低病人的术中发生危险的几率。

并发症 临床表现 相关因素 紧急处理
反流与误吸 急性呼吸道梗阻,严重呼吸困难 病人意识、咽反射消失,一旦有反流物即可发生误吸,抢救不及时,可导致窒息甚至死亡 ①术前应减少胃内潴留物、促进胃排空、降低胃内压,以预防反流与误吸的发生;②发生时应立即解除呼吸道梗阻,清理呼吸道异物,保持呼吸道通畅
上呼吸道梗阻 呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征 舌后坠、口腔分泌物阻塞、喉头水肿、喉痉挛等 ①迅速托起下颌,清除口咽部分泌物和异物;②喉头水肿者,给予糖皮质激素;③喉痉挛者,解除诱因,加压给氧,必要时气管插管
下呼吸道梗阻 呼吸困难、潮气量降低、发绀、心率加快、血压下降 气管导管扭折、分泌物或呕吐物误吸、支气管痉挛等 报告医师,协助处理
通气量不足 CO2潴留或(和)低氧血症 麻醉期间,由麻醉药、麻醉性镇痛药和肌松药产生的中枢性或外周性呼吸抑制所致 给予机械通气维持呼吸直至呼吸功能完全恢复
低氧血症 呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速等 吸入氧浓度过低、气道梗阻、肺不张、肺水肿、误吸等 及时给氧,必要时行机械通气
低血压 收缩压下降超过基础值的30%或低于80mmhg 麻醉过深、失血过多、过敏反应、肾上腺皮质功能降低、术中牵拉内脏等 首先浅麻醉,补充血容量,必要时暂停手术,给予血管收缩药,待血压平稳后继续手术
高血压 收缩压高于基础值的30%或高于160mmhg 多与麻醉浅、镇痛药用量不足、未能及时控制手术刺激引起的应激反应有关 ①有高血压病史者,全麻诱导前静脉注射芬太尼,以减轻气管插管引起的心血管反应;②术中根据手术刺激程度调节麻醉深浅,必要时行控制性降压
心律失常 窦性心动过速、房性期前收缩多见 可因麻醉过浅、心肺疾病、麻醉和手术造成的全身缺氧而诱发 保持麻醉深度适宜,维持血流动力学稳定,维持心肌氧供平衡,处理相关诱因
高热、抽搐、惊厥 高热、抽搐、惊厥 可能与全麻引起中枢性体温调节失调有关,或与脑组织细胞代谢紊乱病人体质有关 积极进行物理降温,特别是头部降温,预防脑水肿
苏醒延迟或不醒 全麻后超过2小时意识仍不恢复,排除昏迷 可能与麻醉用药过量、循环或呼吸功能恶化、严重水电解质失调有关 通知医生,协助紧急处理
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