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2019贵州医疗卫生考试护理学基础知识:尿瘘的临床表现及病因

分类:医疗考试资料 1524 0

贵州医疗卫生人才招聘信息网提供2019贵州医疗卫生考试护理学基础知识:尿瘘的临床表现及病因、还提供护理学基础知识考试资料、医师资格考试资料,包括2019贵州事业单位E类考试医学基础知识、2019年医学综合考试。金粉笔教育的小编整理了2019贵州医疗卫生考试护理学基础知识:尿瘘的临床表现及病因,希望能够帮助到考生!


在临床上我们常听说各种瘘,那么今天就跟着金粉笔教育的小编来了解一下尿瘘的临床表现及病因。尿瘘是指生殖道和泌尿道之间形成的异常通道。根据泌尿生殖瘘发生的部位分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘等。临床上以膀胱阴道瘘最为常见,有时可并存两种或多种类型尿瘘。

【病因】

1.产伤产伤:是引起尿瘘的主要原因(约占90%),多因难产处理不当所致,以往在我国农村常见。有坏死型和创伤型两类:坏死型尿瘘是由于骨盆狭窄或头盆不称,产程过长,产道软组织受压过久,使局部组织缺血坏死脱落而成;创伤型是由于剖宫产手术或产科助产手术时操作不当直接损伤所致。

2.妇科手术创伤:近年妇科手术所致尿瘘的发生率有上升趋势,多因手术时组织粘连或操作不细致而误伤膀胱、尿道或输尿管,造成尿瘘。

3.其他:晚期生殖系统或膀胱癌肿、膀胱结核、膀胱结石、生殖器官肿瘤放射治疗后、长期放置子宫托等也可导致生殖道瘘。

  【临床表现】

1.漏尿:为主要的临床表现,尿液经漏孔从阴道流出。病因不同出现漏尿的时间也不同,产道软组织压迫所致的坏死型尿瘘一般在产后3〜7天坏死组织脱落后开始漏尿,手术直接损伤者术后立即出现漏尿。漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而有差异,可表现为持续漏尿、体位性漏尿、压力性尿失禁或膀胱充盈性漏尿等。

2.外阴皮炎:由于尿液长期刺激,外阴部、臀部甚至大腿内侧常出现湿疹或皮炎,病人感到外阴瘙痒、灼痛、行走不便等。

3.尿路感染:因泌尿道与生殖道相通,可带来泌尿道逆行感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。

4.闭经:约15%的病人出现闭经或月经失调,可能与精神创伤有关。

5.不孕:因阴道狭窄可致性交困难,并可因闭经和精神抑郁导致不孕。

 【处理原则】

手术修补为主要治疗方法。根据漏孔的类型及部位选择经阴道、经腹或经阴道、经腹联合手术方式。如肿瘤、结核所致尿瘘者应积极治疗原发疾病,由缺血坏死所致的产后或妇科手术后七天左右的漏尿者,一般采用较长时间留置尿管、变换体位等方法,部分病人的小瘘口偶有自愈的可能。

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