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2019年贵州医疗卫生医师实践技能考试:甲状腺的检查方法

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甲状腺不易触及,青春期女性略有增大。嘱被检查者双手放于枕后,头向后仰,比较容易观察。甲状腺随吞咽动作向上下移动,常可以此将颈前的其他包块与甲状腺病变相互鉴别。

除视诊观察甲状腺的轮廓外,需用触诊进一步明确其大小和性质。甲状腺的触诊有单手或双手两种手法。

1.双手触诊法

医生常站在被检查者身后,将双手拇指放在其颈后,其余四指触摸甲状软骨两侧,触到肿大的甲状腺时,如让被检查者做吞咽动作,甲状腺随之上下移动,可帮助判断。

2.单手触诊法

医生常站在被检查者对面,右手拇指放在被检查者甲状软骨右侧,而其他手指触摸甲状腺左叶;用左手拇指放在被检查者甲状软骨左侧,而其他手指触摸甲状腺右叶。

甲状腺肿大分为3度:不能看出肿大但能触及者为工度;既可看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内区域者为Ⅱ度;肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。对甲状腺肿大者,要注意其大小、是否对称,硬度、有无压痛,是否光滑、有无结节和震颤。将听诊器放在肿大的甲状腺上,听到连续性血管杂音(收缩期较明显)并触及震颤付,有助于甲状腺功能亢进症的诊断。

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