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医学基础知识:甲状腺功能亢进的临床表现

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甲状腺功能亢进的临床表现

1.甲状腺毒症:各系统代谢亢进的表现。

(1)高代谢症候群:甲状腺激素分泌过多和交感神经兴奋性增高,产热增加,散热增多。表现为怕热、多汗、皮肤暖湿、低热、体重锐减和疲乏无力。甲亢时促进肠道吸收糖,加速糖的氧化利用和肝糖原分解,可致糖耐量减低或加重糖尿病。甲状腺激素促进脂肪、胆固醇代谢,常致血总胆固醇降低。蛋白质分解增强,负氮平衡,体重下降。

(2)精神神经系统:易激动、易怒、烦躁失眠、易紧张、手和眼睑震颤。

(3)消化系统:消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、体重可显著下降。

(4)心血管系统:易心悸、气短、心动过速、脉压增大,可引起甲亢性心脏病甚至心衰。易发生心律失常以房颤最多见。

(5)肌肉骨骼系统:甲亢时,过多的甲状腺激素可促进Na-K泵活性,使K向细胞内转运,导致血钾降低,低钾血症可导致甲亢性周围性瘫痪。少数为甲亢性肌病、重症肌无力,若降钙素增多,会引起骨质疏松。

(6)生殖系统:内分泌紊乱,月经紊乱,男性阳痿,偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。

2.甲状腺肿大:

(1)视诊:程度不等的弥漫性甲状腺肿。

(2)触诊:质地中等,无压痛,甲状腺上、下极可以触及震颤。

(3)听诊:闻及血管杂音。

3.眼征

约有25%~50%伴有眼征,按病变程度可分为单纯性(良性、非浸润性)和浸润性(恶性)突眼两类。

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