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创伤愈合常见考点:
(一)创伤愈合的概念
创伤愈合指机体受到外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程,为包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合,表现出各种过程的协同作用。
(二)皮肤创伤愈合
1.创伤愈合的基本过程:
(1)伤口的早期变化:伤口早期损伤的组织可有变性、坏死、出血和炎症反应(充血、渗出、局部红肿等)或血凝块、纤维素等形成痂皮;
(2)伤口收缩:2-3天后由于肌纤维母细胞等因素的作用,伤口开始收缩,直到14天左右停止;
(3)肉芽组织增生和瘢痕形成:大约从第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口;
(4)表皮及其他组织再生:创伤后24h内,边缘的基底细胞等即开始增生进行修复。
2.创伤愈合的类型:
(1)一期愈合:见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口,例如无感染的手术切口。这种伤口中只有少量血凝块,炎症反应轻微,表皮再生在1~2天内便可完成,约2~3周完全愈合。一期愈合的时间短,形成瘢痕少,抗拉力强度大。
(2)二期愈合:见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合,或伴有感染的伤口,往往需要清创后才能愈合。二期愈合坏死组织多,炎症反应明显,伤口大,肉芽组织多,炎症反应重,愈合时间长,瘢痕组织大。
(三)骨折愈合
骨折通常可分为外伤性骨折和病理性骨折两大类。骨折愈合过程可分为以下几个阶段:血肿形成、纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成和骨痂改建或再塑。
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